嚴重特殊傳染性肺炎 為第五類法定傳染病

 社區衛教宣導-邱秀娟護理長

嚴重特殊傳染性肺炎為第五類法定傳染病。 認識冠狀病毒(CoV)

冠狀病毒(CoV)為一群有外套膜之RNA病毒，外表為圓形，在電子顯微鏡下可看到類似皇冠的突起因此得名。可再細分為四個屬: alpha, beta, gamma, and delta。已知會感染人類的冠狀病毒包括alpha CoV的HCoV-229E , HCoV-NL63以及beta CoV的HCoV-HKU1, HCoV-OC43, MERS-CoV, SARS-CoV, 和最新發現的2019-nCoV。冠狀病毒是造成人類與動物疾病的重要病原體。

已知宿主
除已知會感染人類的七種冠狀病毒以外，其他的動物宿主包括蝙蝠(最大宗)、豬、牛、火雞、貓、狗、雪貂等。並有零星的跨物種傳播報告。

傳播途徑
大部分的人類冠狀病毒以直接接觸帶有病毒的分泌物或飛沫傳染為主。有部分動物的冠狀病毒會讓動物出現腹瀉症狀，可以在糞便當中找到病毒，可能藉此造成病毒傳播。

臨床表現與嚴重程度
人類感染冠狀病毒以呼吸道症狀為主，包括鼻塞、流鼻水、咳嗽、發燒等一般上呼吸道感染症狀。另外也有少部分會出現較嚴重的呼吸道疾病，如肺炎等。一般人類感染冠狀病毒以五歲以下兒童為主，但也有成年人與老年人罹患肺炎的報告，或使得原先的慢性阻塞性肺病之病情加重。偶有死亡個案但比例甚低。MERS-CoV與SARS-CoV的臨床表現則比一般人類冠狀病毒嚴重許多。如SARS的個案有兩成需要加護病房治療，致死率約一成。

動物感染冠狀病毒會有腹瀉等腸胃道症狀，故研究者也懷疑人類感染冠狀病毒可能有類似症狀。但目前都未能獲得證實。

另外有零星報告指出，部分的冠狀病毒可以感染神經細胞，故可能造成神經系統疾病如腦炎等。也有一份報告指出冠狀病毒感染和川崎症可能相關，但未能獲得證實。

診斷與治療
冠狀病毒不容易以組織培養方式分離出來。PCR 為人類冠狀病毒之檢驗首選，且可研究其流行病學與病毒演化。也可採行免疫螢光抗原染色法。

目前所有的冠狀病毒並無特定推薦的治療方式，多為採用支持性療法。SARS流行期間曾有許多抗病毒藥物被使用來治療病患，但其效果均未被確認。

預防方式
目前未有疫苗可用來預防冠狀病毒感染。建議的預防措施與其他呼吸道感染相同，包括勤洗手、妥善處理口鼻分泌物等等。

                                                                                             記長:陳文山

認識流感疫苗 一

 社區衛教宣導-邱秀娟護理長

認識流感疫苗一、什麼是流感疫苗?

流感疫苗是一種不活化疫苗，可以刺激人體產生抗體對抗病毒，由於流感病毒極易產生變異，幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同，原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力，致保護效果減低，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，接種 4-6 個月後保護效果即可能下降，保護力一般不超過 1 年，因此建議每年均須接種 1 次，採肌肉注射，應於每年 10 月至隔年 2 月前完成接種。

二、疫苗副作用:

 (一) 局部性：接種 6～12 小時內，少數人可能在注射部位會有疼痛、紅腫、發燒、倦怠的輕微反應，一般會在接種後 1～2 天恢復。 (二) 全身性：嚴重副作用極少，如立即型過敏反應，甚至過敏性休克等不適情況，包括呼吸困難、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹及心跳加速等症狀，若不幸發生，通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現。

三、保護效果:

流感疫苗之保護力因年齡或身體狀況不同而異，平均約可達 30-80%，對健康的成年人有 70-90%的保護效果。若老年人罹患流感，則可減少 50-60%的嚴重併發症，並可減少 80%之死亡率。接種疫苗後，通常 14 天後即產生有效的保護抗體，保護期為一年.

 四、接種後注意事項:

(一) 接種後局部可輕壓約 1～5 秒鐘不需揉壓。 (二) 接種疫苗後有極低的可能性發生立即型過敏反應，嚴重時可能導致過敏性休克。為了能在事件發生後立即進行醫療處置，接種疫苗後 30 分鐘應於原處稍做休息，待確定無任何不適後再離開。 (三) 使用抗血小板或抗凝血藥物及凝血功能異常者，施打後於注射部位至少加壓兩分鐘，觀察是否仍有出血或血腫情形。 (四) 約有 1～2%可能會有發燒反應，接種 48 小時內若持續發燒、嚴重過敏反應，如呼吸困難、氣喘、昏眩、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫，並告知醫師曾經於何時接種過流感疫苗。 (五) 若接種 48 小時後仍然有持續發燒情形，應就醫考慮可能另有其他感染或發燒原因。

                                                                        記者 :陳文山